倒賣醫(yī)保藥品牟利5.4萬元
九江公安偵破一起詐騙醫(yī)?；鸢?
來源： 新法治報(bào)·贛法云 | 日期： 2025年09月10日 | 制作： 賈辛 | 新聞熱線： 0791-86847870
“起初是病友求我?guī)兔?，我就賣了。” 面對(duì)民警的詢問，黃某這樣解釋自己長(zhǎng)期售賣處方藥的行為。然而這“幫忙”的背后，牽出的卻是一起利用醫(yī)保政策涉嫌騙保的案件。近日，九江市公安局潯陽分局刑偵大隊(duì)，成功偵破一起倒賣醫(yī)保藥品騙取醫(yī)?；鸢福醪胶瞬樯嫦釉p騙醫(yī)?；鸪?0萬元。
警方查獲的藥品
病友求助“買藥”
故事要從黃某的患病經(jīng)歷說起。2017年，身患尿毒癥的黃某在做完腎移植手術(shù)后，加入了病友群。在群內(nèi)，他結(jié)識(shí)了同樣需要長(zhǎng)期服用抗排異藥物的王某。相似的經(jīng)歷、共同的挑戰(zhàn)，讓他們迅速拉近了距離。
“他主動(dòng)問我有沒有抗排異的藥，我說有，他就讓我賣給他。”2021年的一天，王某突然向黃某求助，稱自己急需藥品。出于“同病相憐”的想法，黃某答應(yīng)了對(duì)方請(qǐng)求。自此，黃某開始長(zhǎng)期向王某提供藥物，這一提供便是四年。
遠(yuǎn)超病情的“用藥量”
今年7月，潯陽分局刑偵大隊(duì)根據(jù)線索研判發(fā)現(xiàn)，嫌疑人黃某通過快遞郵寄的方式非法向王某出售腎移植抗排異處方藥——他莫克司膠囊。警方調(diào)查發(fā)現(xiàn)，黃某實(shí)際上每月的用藥量?jī)H為1.5盒。為了獲取盡可能多的藥品用于非法售賣，特意輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，采用半月開一次、每次開3盒的策略，如此操作，其每月實(shí)際開藥量達(dá)到6盒，遠(yuǎn)超其治療所需的3倍。
隨著調(diào)查的進(jìn)一步深入，民警們算清了一筆令人心驚的賬目：一盒他克莫司，市場(chǎng)價(jià)在800元左右。作為低保戶的黃某，享受著約95%的醫(yī)保報(bào)銷比例，這意味著，他個(gè)人實(shí)際支付的費(fèi)用僅需40元。在套取這些醫(yī)保藥品后，黃某并未用于自己治療，而是以每盒240元的價(jià)格轉(zhuǎn)賣給王某。每賣掉一盒藥，他便輕松賺取高達(dá)數(shù)百元的差價(jià)，每月穩(wěn)定非法獲利近千元。
四年時(shí)間，黃某通過這種非法手段，累計(jì)獲利就達(dá)5.4萬元！而他背后套取的，是國(guó)家為其承擔(dān)的20余萬元的醫(yī)?；?，其中的每一分錢，都是本該用于保障公民健康的公共資源。
騙保者難逃法網(wǎng)
在完成證據(jù)固定及相關(guān)準(zhǔn)備工作后，民警將犯罪嫌疑人黃某抓獲歸案。在確鑿的證據(jù)面前，黃某最終對(duì)自己利用國(guó)家醫(yī)保政策、采用虛假開藥手段套取大量處方藥并非法銷售牟利的犯罪事實(shí)供認(rèn)不諱。病友王某也因非法購買醫(yī)保藥品被另案處理。鑒于黃某患有嚴(yán)重腎臟疾病，公安機(jī)關(guān)已依法對(duì)其采取取保候?qū)彺胧?/p>
警方提醒，利用享受的醫(yī)保政策，通過虛構(gòu)病情、超量開藥等方式非法獲取醫(yī)保藥品并倒賣獲利的行為，不僅嚴(yán)重破壞醫(yī)保資金安全和運(yùn)行秩序，更觸犯了國(guó)家法律紅線。醫(yī)保基金是全體參保人的“救命錢”，任何侵占、騙取醫(yī)?；鸬男袨槎紝⑹艿椒傻膰?yán)懲。
（李昕宇 記者周潯）
編輯：賈辛
校對(duì)：王小明
審核：朱葉